8月30日，广东省预防医学会在广州举办“宫颈癌防控专题”免疫规划与疫苗新技术培训班，会上重磅消息频出：我国首款国产九价HPV疫苗已正式获批上市，最快9月将面向广东省9-45岁女性开放接种。
与此同时，广东宫颈癌防治多项成果同步披露——三年来，累计HPV疫苗接种超300万剂次，“10-15分钟预防接种服务圈”加速落地，中山大学公共卫生专家甚至表示，广东有望凭借成本效益优势成为我国首批消除宫颈癌的省份。
高危型HPV持续感染是罹患宫颈癌的重要原因
我国宫颈癌新发病例居全球首HPV持续感染2年患癌比例高
会议现场，广州医科大学附属第三医院妇科教授刘娟援引权威数据指出，宫颈癌防控形势严峻。2022年全球宫颈癌病例数超66万例，中国以15.07万例位居全球第一，且约95.4%的病例可归因于HPV16/18/31/33/45/52/58七种高危型感染，这一结论来自国际癌症研究机构发表在《柳叶刀》的最新研究。
另外，城乡差异与年龄分布特点进一步加剧防控难度。据2021年肿瘤登记数据显示，农村地区35-64岁、65-84岁女性宫颈癌死亡率，分别比城市地区高约40%和56%。“我国HPV感染在年龄上呈‘双峰’分布，小于25岁和40-44岁为两大高峰，其中一项全国的筛查样本数据显示，15-19岁女性感染率最高，达30.55%。”刘娟教授指出，广东省内情况同样不容忽视。一项回顾性队列研究显示，女性24个月内高危型HPV持续感染率高，任何HPV持续感染率为47.55%，其中高危型HPV持续感染率达42.77%，HPV52型（42.33%）和HPV58型（40.74%）是最常见的持续感染型别。
“持续感染是宫颈癌的‘加速器’。”刘娟教授强调，我国细胞学正常女性HPV感染持续2年进展为宫颈上皮内瘤变（CIN）的比例超70%，一旦确认持续感染，无论细胞学结果如何，均建议转诊阴道镜治疗。
疫苗处方可打通医防壁垒
国产九价落地+300万剂接种基础广东探索消除最优路径
“作为全国规模最大的青少年宫颈癌预防项目，广东自2022年启动HPV疫苗接种工作以来，已累计接种超300万剂次（自费+免费），且前期主要采用万泰国产二价HPV疫苗。如今国产九价疫苗的到来，将为防控工作注入新动能。”广东省预防医学会儿童保健专业委员会主任委员、广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿童保健科主任胡丹丹表示，“国产九价保护型别更多，价格更具可及性，能让更多女性‘打得上、打得起’。”
该疫苗上市后，也预计将显著提升校园HPV疫苗接种率。胡丹丹透露，团队已牵头组织多领域专家撰写制定广东省地方标准《特需人群免疫接种质量管理指南》，并联合多领域专家参与编写《HPV疫苗接种安全性中国专家共识》《广东省适龄女性HPV疫苗接种专家共识》，并向省、市卫健委、教育局提交政策建议，推动将“在校适龄女生HPV疫苗接种”纳入“健康广东”“健康广州”重点民生项目，探索财政补贴困难家庭、将接种率纳入学校卫生考核等支持政策。
中山大学公共卫生学院卫生管理学系副主任胡汝为带来的模型分析更显信心：2022年广东启动的全省国产二价HPV疫苗免费接种项目，已展现出很好的成本效益。若维持当前31.8%的筛查率，90%的9-14岁女孩接种2剂国产二价疫苗，预计广东可在2072年前后实现宫颈癌发病率＜4例/10万的消除目标；若未来筛查率提升至70%，这一目标将提前至2049年。
而随着2025年国产九价疫苗上市，一项基于中国消除宫颈癌最优路径的模型预测，若2031年将其纳入国家免疫规划（NIP）后，配合35-64岁未接种女性5年1次HPV筛查，广东有望进一步加速消除进程。
广州海珠区打造10-15分钟疫苗接种服务圈
在提升疫苗可及性方面，广州海珠区已率先打造“医防融合”样板。该区疾病预防控制中心副主任朱凯星介绍，截至目前，海珠区已建成47间各类预防接种门诊，实现“10-15分钟预防接种服务圈”全覆盖，2025年4月更启动预防接种医防融合全区推广工作，将26家社区卫生服务机构和珠江医院、广州医科大学附属第二医院等5家综合医院纳入服务体系。
针对人口老龄化等带来的成人疫苗需求激增，以及此前国内成人疫苗接种率低（因不了解疫苗、接种不便）的痛点，海珠区创新构建“临床医生评估转介+预防接种门诊实施”模式。朱凯星说，经预防接种培训合格的临床医生，可在居民就诊、慢性病随访、健康体检结果反馈、家庭医生签约服务时，通过HIS系统开具疫苗处方笺、治疗单或健康教育处方，从而实现“诊疗+接种”无缝衔接，居民可直接完成处方流转与便捷缴费，接种和留观等。目前临床医生可以开具流感、23价肺炎、带状疱疹、HPV、甲肝、乙肝等14种常见成人疫苗处方。南方医科大学中西医结合医院更将狂犬病暴露预防处置门诊与成人接种门诊合一，妇产科、消化科、感染科等科室可直接将有需求的患者转介至成人接种门诊；广州和睦家医院则凭借成人、儿童、产科、犬伤等多类型接种门诊，服务涵盖本地居民、外籍人士等，2023年、2024年非免疫规划疫苗接种量均超3万剂次。
“我们正推动疫苗接种从‘居民主动求种’转向‘医生主动荐种’。”胡丹丹表示，国内外研究已证实，临床医生、全科医生的专业推荐是提升接种率的关键。随着医防融合体系不断完善，广东不仅将筑牢宫颈癌防控防线，更将为全国成人疫苗接种服务模式创新提供“广东经验”。
文、图 | 记者 张华 通讯员 何宇航